O COMPORTAMENTO, MEIO AMBIENTE E FATORES GENÉTICOS PODEM AFETAR SE UMA PESSOA ESTÁ ACIMA DO PESO OU OBESOS. PARA OS ADULTOS, OS ÍNDICES DE SOBREPESO E OBESIDADE SÃO DETERMINADOS PELA MEDIÇÃO DO PESO E ALTURA PARA CALCULAR UM NÚMERO CHAMADO DE ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC). O IMC É UTILIZADO PORQUE, PARA A MAIORIA DAS PESSOAS, CORRELACIONA-SE COM A SUA QUANTIDADE DE GORDURA CORPORAL.
Estima-se que 97 milhões de adultos nos Estados Unidos estão com sobrepeso ou obesidade, uma condição que aumenta substancialmente o risco de morbidade por, dislipidemia, diabetes tipo 2, hipertensão, doença coronariana, acidente vascular cerebral, doença da vesícula biliar, osteoartrite, apnéia do sono, problemas respiratórios, endometrial, da mama, da próstata, e câncer do cólon. Pesos corporais mais elevados também estão associados com aumentos em todas as causas de mortalidade. Indivíduos obesos também podem sofrer de estigmatização social e discriminação. Como um dos principais contribuintes à morte hoje nos Estados Unidos, são o sobrepeso e a obesidade que representam um grande desafio de saúde pública.
- Um adulto que tem um IMC entre 25 e 29,9 é considerado sobrepeso,
- Um adulto que tem um IMC de 30 ou superior é considerado obeso.
Entre as crianças da mesma idade e sexo, excesso de peso é definido em gráficos de crescimento do CDC como um IMC igual ou superior ao percentil 85 e inferior ao percentil 95. O que é o percentil de IMC e como ele é interpretado? Após o IMC se calcula para crianças e adolescentes, que é expressa como uma percentil que pode ser obtido a partir de qualquer gráfico ou uma calculadora de percentil. Esses percentuais expressam o IMC de uma criança. Com o peso e a altura podem ocorrer mudanças durante o crescimento e o desenvolvimento, assim como a sua relação com a gordura corporal, o IMC de uma criança deve ser interpretado em relação a outras crianças da mesma idade e sexo. Os gráficos de IMC para idade e o percentil de crescimento são os indicadores mais utilizados para medir os padrões de tamanho e crescimento de crianças e adolescentes nos Estados Unidos. O IMC para idade, categoria de status de peso e os percentis correspondentes foram baseados em recomendações do comitê de especialistas e são mostrados na tabela a seguir.
O que se segue é um exemplo de como os números de IMC devem ser interpretados para um menino de 10 anos de idade.
A obesidade e sobrepeso em adultos: O Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence (NICE) recomenda o uso do índice de massa corporal (IMC) para avaliar indivíduos com sobrepeso e obesos. Aconselha a medida da circunferência da cintura para completar esta em indivíduos com um IMC inferior a 35 kg/m². Entretanto é aconselhado que o IMC deva ser usado como uma medida prática de adiposidade, mas deve-se advertir que isso deve ser interpretado com cautela, pois não é uma medida direta. Um cuidado especial deve ser tomado na interpretação do IMC em certos grupos. A obesidade abdominal é mais complexa e comprometedora que a obesidade periférica, pois o acumulo da gordura intra-abdominal envolve diversos órgãos viscerais afetando diretamente o fígado, sistema cardiorrespiratório, pâncreas entre outros.
O IMC:
Em adultos, o diagnóstico da obesidade é mais comumente feito usando os níveis de IMC. O IMC é calculado com peso em Kg/m². O IMC ideal é de 18,5-24,9 Kg/m². A seguinte classificação é aconselhada por NICE:
- Um IMC de 25-29,9 Kg/m² sobrepeso.
- Um IMC de 30-34,9 Kg/m² é obesidade (Grau I).
- Um IMC de 35-39,9 Kg/m² é obesidade (Grau II).
Um IMC de ≥40 Kg/m² é obesidade (Grau III) ou com obesidade mórbida, o que significa que o peso é uma ameaça real e iminente para a saúde.
GRÁFICO DE IMC EM CRIANÇAS E ADOLECENTES; EXEMPLO.
Os gráficos do CDC de IMC para idade de crescimento estão disponíveis em: Cartas de crescimento do CDC: Estados Unidos e demais países ocidentais com características semelhantes, p. ex., o Brasil.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. A menopausa precoce afeta 1% das mulheres com idade inferior a 40 anos. As mulheres estão em risco de morte prematura, doenças neurológicas, disfunção psicossexual, transtornos de humor, osteoporose, doença isquêmica do coração e infertilidade...
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2. Há necessidade de se usar protocolos simplificados e técnicas melhoradas de doação de óvulos para conseguir a gravidez e ser mãe de um bebê nessas mulheres em risco...
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3. A revisão da literatura pertinente sobre menopausa prematura, referências selecionadas...
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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA. Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Weng HH, Bastian LA, Taylor DH, Moser BK, Ostbye T. (2004). "Number of children associated with obesity in middle-aged women and men: results from the health and retirement study". J Women's Health (Larchmt) 13 (1): 85–91.DOI:10.1089 /154099904322836492. PMID 15006281; Organização Mundial de Saúde: Obesity and Overweight (PDF). Visitado em 22 de fevereiro de 2009; McLaren L. (2007). "Socioeconomic status and obesity". Epidemiol Rev 29: 29–48.DOI:10.1093/ epirev/ mxm001. PMID 17478442; Chiolero A, Faeh D, Paccaud F, Cornuz J. (1 de abril de 2008). "Consequences of smoking for body weight, body fat distribution, and insulin resistance". Am. J. Clin. Nutr.87 (4): 801–9. PMID 18400700; Bellows-Riecken KH, Rhodes RE. (Fevereiro de 2008). "A birth of inactivity? A review of physical activity and parenthood". Prev Med 46 (2). DOI:10.1016/ j.ypmed.2007. 08.003.PMID 17919713; Rosén T, Bosaeus I, Tölli J, Lindstedt G, Bengtsson BA. (1993). "Increased body fat mass and decreased extracellular fluid volume in adults with growth hormone deficiency".Clin. Endocrinol. (Oxf) 38 (1): 63–71. DOI:10.1111/ j.1365-2265. 1993.tb00974.x. PMID 8435887; Zametkin AJ, Zoon CK, Klein HW, Munson S. "Psychiatric aspects of child and adolescent obesity: a review of the past 10 years". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 43(2): 134–50. DOI:10.1097/00004583-200402000-00008. PMID 14726719; Chiles C, van Wattum PJ. (2010). "Psychiatric aspects of the obesity crisis". Psychiatr Times 27 (4): 47–51; Caballero B. (Março de 2001). "Introduction. Symposium: Obesity in developing countries: biological and ecological factors". J. Nutr. 131 (3). PMID 11238776; Smith E, Hay P, Campbell L, Trollor JN. (2011). "A review of the association between obesity and cognitive function across the lifespan: implications for novel approaches to prevention and treatment". Obesity Reviews 12: 740–755. DOI:10.1111/ j.1467-789X.2011.00920.x. PMID 21991597; "" 83. DOI:10.4065/ 83.4.460. PMID 18380992; Falagas ME, Kompoti M. (Julho de 2006). "Obesity and infection". Lancet Infect Dis 6 (7): 438–46. DOI:10.1016/S1473-3099(06) 70523-0. PMID 16790384; Flier JS. (2004). "Obesity wars: Molecular progress confronts an expanding epidemic". Cell 116 (2). DOI:10.1016/S0092-8674(03)01081-X. PMID 14744442; Redinger, Richard N.. (Novembro 2007). "The Pathophysiology of Obesity and Its Clinical Manifestations". Gastroenterol Hepatol (N Y) 11 (3): 856–863; Hamann A, Matthaei S. (1996). "Regulation of energy balance by leptin". Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes 104 (4): 293–300. DOI:10.1055/s-0029-1211457. PMID 8886745.
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